摄像：袁超
作者 | 首都儿科研究所 叶鹏飞、池杨
(相关资料图)
编辑 | 施桂娟
“孩子现在终于可以自己吃奶了，头也可以活动了，还学会翻身了”，这是不到半岁的仔仔目前的状态。
仔仔是一位出生前就被宣判“死刑”的宝宝，在第一次产检时，医生就建议小香（仔仔妈妈）终止妊娠。因为宝宝脖子和脸被拳头大小的肿物占据了，这种情况容易出现早产，而且气管和食管也受到了压迫，生下来不能喘气不能吃饭，恐怕难以存活。
早产儿颈部肿物体积过大，手术难度大
小香始终坚持守护孩子，希望奇迹会出现。然而不出意料，仔仔提前降生了，早产的她出生时体重只有3斤，而肿瘤就有将近1斤。
辗转多个医院后，2023年2月初，小香带着包块逐渐增大的仔仔来到首都儿科研究所耳鼻咽喉头颈外科就诊。
此时，肿物已经比成年人的拳头还大。接诊医生为仔仔查体、看了之前的检查报告后，立即将情况告知了头颈部肿瘤手术经验丰富的邰隽主任。邰隽主任第一时间联系了多家医院进行病理会诊后，得出和病理报告基本一致的结果，即仔仔患有的是胶质异位、畸胎瘤。
摄像：袁超
如此巨大的畸胎瘤在颈部极为罕见，在国际上也少有报道。这块肿物持续增长压迫气道，导致仔仔呼吸及吞咽受到影响，尽快手术或是最好的选择，但是手术风险是巨大的，出现并发症的可能非常大。在与家长沟通后，仔仔经绿色通道收治入院，第一时间完善了头颈胸腹部的核磁、CT、超声等术前检查。
耳鼻咽喉头颈外科申请多学科会诊，麻醉科、重症医学科、胸部及肿瘤外科、普通（新生儿）外科、介入血管瘤科、病理科等科室的主任们对手术路径、围手术期重点和难点问题进行了讨论。体积过大的肿物与头颈胸部重要的血管、神经和周围的肌肉及腺体关系密切，术中完整切除瘤体并且保留这些组织，是这次手术的关键。邰隽主任经反复斟酌考量，最终决定术中采用双颅神经监测技术，即喉返神经和面神经监测技术，以保证仔仔的术中安全。
3.5小时，1.3公斤肿物完整切除
2月20日，仔仔的颈部肿物切除术开始了。手术期初较为顺利，但在处理肿物与颈部相连的根蒂部位时，手术的节奏被迫慢了下来。肿物与周围组织附着很广，为了避免正常组织受到损伤，邰隽主任使出拿手的“绣花功夫”，历经3个半小时，将17×15×7厘米、重量接近1.3公斤的肿物完整剥离。
通过术中神经监测仪显示，肿物周围受压相关神经保护得很好，神经功能一切正常。为了减少瘢痕，让仔仔后期的伤口更美观，介入血管瘤科美容缝合经验丰富的李三林医生设计了切口，切除了冗余的皮肤，细密的缝合了皮肤创面，尽量将切口隐藏在颈部皮肤皱褶处，整个缝合过程历时近3个小时才得以完成。
摄像：袁超
术后的仔仔恢复得很好，很快就脱离了呼吸机、拔除了胃管，恢复了自主经口饮食，局部肿胀也逐渐消退。术后第8天，“卸掉”颈部肿物的仔仔“轻装”出院。完整的切除意味着仔仔后期不用再接受更多的手术治疗，她终于可以和其他孩子一样享受蓝天、沐浴阳光、平安长大。
（文中所有人名均为化名）
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