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口述 |陈北洪（化名）

(资料图片)

看过 CT 检查报告后，桂林当地的医生说，他们做不了我女儿的手术，因为肿瘤实在太大。他建议我带她去外地大城市——南宁或者广州的专科医院求医。

肿瘤长在她的肝脏上，埋藏在肋骨下。我女儿才 13 岁，身体瘦弱，让人看着都觉得心痛。要怎样做，才能解除对她健康的威胁？这是个巨大考验。

01

不适

去年 9 月，我女儿刚升到镇上的中学念初一。我常年在外地打工，家里是她妈妈在照顾她和弟弟妹妹们。从小她就是一个学习比较认真的孩子，成绩让人放心，许多老师都喜欢她。说实在的，作为父亲，有这样的女儿我很自豪。

唯一一点不好，就是她总不正经吃饭，平时爱吃一些小零食，给她 10 块钱，她能花 5 块钱去小卖部里买各种零食来过嘴瘾。上初一了，她身高才有 147 厘米，体重只有 38 公斤。她妈妈管不了她。

去年年底，她开始觉得右侧肚子痛，而且这种痛经常出现在后半夜凌晨三四点。这让她睡不好觉，更别说专心上课了。她整个人变得情绪很差，不爱说话，动不动就发脾气。

妈妈带她去县里医院拍了 CT，报告显示，她肝脏上有个巨大的阴影——一个长度超过 15 厘米的肿胀物。医生没有见过一个少年身上长有这么大的肿瘤，叫我们带她去市一级医院做进一步诊断和治疗。

怀着忐忑不安的心情，我们又带她去市里的医院看病。如此大的肿瘤同样震惊了医生，医生说，最好带孩子到大城市的医院做手术。

02

手术

桂林距离广州有 380 多公里的路程，坐高铁需要 3 个半小时。今年春节前，我带着女儿来广州看病，先住院检查。

她做了一系列常规检查，肝脏肿瘤标志物显示正常，而 CT 报告显示，她右肝有个约 21 厘米的巨大肿瘤。

医生们进行讨论后对我说，怀疑是儿童常见肝母细胞瘤（恶性肿瘤）或者是肝腺瘤。后来医院又给她做了肝穿刺活检，病理报告提示肝腺瘤的可能性较大，考虑是良性。

我很疑惑，一个才 13 岁的孩子，身上怎么会长出这么大的肿瘤来？医生分析说，不良的饮食习惯可能是导致我女儿患病的主要原因，经常吃辣条、炸鸡、腌制肉类等激素含量高的食品，很有可能让小孩身体出现问题。

我明白了，心里也在自责，实际上自己对女儿关心得太少。我叫她不要担心受到责备，要真实地告诉我，是不是像医生说的那样，爱吃乱七八糟的各种零食？

她承认，是比较喜欢在学校门口旁的小超市买零食吃，平时偷偷地买来吃，也没告诉妈妈。像那些来历不明的辣条，在乡镇上的小卖部里，便宜到五毛钱就能买到一包。

这时她已经知道自己将要做一个很大的手术，但她没有显得很慌张。很有可能吧，我这女儿是觉得自己为家里带来了 " 大麻烦 "，自己得尽力勇敢面对，以减轻父母的忧心。

已经快到农历新年了，女儿当时身体很瘦弱，医生建议我们先回家过年，让她好好调理一下身体，年后再过来做手术。

春节过后，我带着她再去广州。她带了很多课本和课外书到医院，有好几斤重，她说要在医院里自己看书学习。

医生用三维图像模拟了手术切除肿瘤的过程，前前后后跟我分析了很多。我相信他们。

从早上到中午，手术进行了 7 个小时。医生后来把从她身上切下来的肿瘤图片发给我看，他们称了一下，这个肿瘤有 2.4 公斤重，可以装满一个中型面碗。

手术后女儿在 ICU 待了几天，再转回普通病房进行康复。她说，做完手术后觉得身体忽然轻松了很多，也不觉得很痛，就是实在太累了，好想好好睡一觉。

在普通病房里，看着她瘦小的身躯上套着宽大的病人服，跟邻床阿姨有说有笑，我的心情很复杂，有高兴也有难受：你怎么想象得到像她那样瘦小的女孩，身体已重重挨过了一刀，那条倾斜的 "L" 型手术疤痕，在她腹上超过 10 厘米。

还好，她恢复得很快。住了一个多星期的院，回家又休养了一段时间，她现在可以准备重新上学了。她盘算着回学校那天，把屋外荔枝树上的荔枝摘一些，带给老师和同学吃，感谢他们在自己生病后一路以来的关心。

●专家解析 ●

广州医科大学附属肿瘤医院肝胆外科主任、医学博士、硕士生导师

肝腺瘤是原发于肝脏的良性病变，多发于青年女性。文中病人小陈同学体内的肿瘤巨大，占据她肝脏右肝和部分左肝约 2/3 肝，只有左外叶是正常的，如果切除了大部分肝脏，只剩余 1/3 的肝脏。肝脏肩负着人体重要的功能，比如解毒、消化、储存能量、合成各种蛋白和凝血因子等等。这个情况下，术后是否能够维持肝脏的功能运作，是一大难题。

手术后保留足够的肝脏，病人才不会出现肝衰竭，而且肝脏血管丰富，有肝动脉和门静脉两套系统，出肝有肝静脉系统，还有胆管系统。如何能够减少出血和术后不发生肝衰竭，对于肝胆外科医师来说是很大的挑战。但如果现在不切除，等肿瘤占据全肝后，就要做肝移植了。

精准的术前评估，是保证最大程度肝切除成功的重要条件。我们通过计算，判定到肝脏部分切除后剩余的肝脏可以保留肝功能。这次我们肝胆外科利用领先的肝脏三维数字化软件，将肝脏 CT 二维图像数据重建成立体的、真实的肝脏三维结构，分析了巨大肝肿瘤与肝脏各种血管、胆管的关系，确定要切除的血管以及预算剩余肝脏的体积达到 33%，从而保证了术后安全。

通过邀请麻醉科、重症医学科等进行术中、术后讨论，我们制定详细的手术预案和手术风险对策，以确保围手术期的安全，为小陈实施了精准的肿瘤切除手术，取出的肿瘤长达 20 厘米，并尽可能地保留了正常肝脏组织，手术出血少于 100 毫升。

在此也要提醒各位家长，要关注孩子的饮食健康与营养情况，让他们少吃零食和垃圾食品。此外，发现了肿瘤不要害怕，一定要找专科医师及时诊治，不要因为肝脏肿瘤过大就放弃，要相信现代医学的发展和外科技术的进步。

通讯员|魏彤

编辑|廖颖瑶

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